Avaliação da função respiratória em pacientes com Distrofia Muscular de Duchenne / Evaluation of the respiratory function in patients with Duchenne Muscular Dystrophy

A Distrofia Muscular de Duchenne (DMD) é a distrofia muscular mais comum e severa da infância, resultando em fraqueza e perda de massa muscular progressiva, que leva a múltiplas incapacidades e diminuição da sobrevivência. Os tratamentos disponíveis incluem corticoterapia e gerenciamento das funções ventilatória e motora com o objetivo de postergar os acometimentos provocados pela doença. Objetivo: Avaliar a função respiratória de crianças com DMD. Método: Foi realizado um estudo do tipo transversal, sendo coletados dados referentes a avaliações de função respiratória realizadas em 101 pacientes com DMD e com diagnóstico confirmado por método molecular ou por análise imunohistoquímica da distrofina na biópsia muscular e que tivessem passado por avaliação da função respiratória durante as visitas de seguimento clínico entre janeiro de 2012 e junho de 2013. Resultados: Os pacientes avaliados tinham em média 14,4 anos (dp=4,4anos), 147 cm de altura (dp=17,1), com mediana de peso de 45kg e capacidade vital forçada de 65,1% (dp=24,6) em média em relação ao predito e aproximadamente 45% dos avaliados possuíam entre 60 a 89% de capacidade vital forçada em relação ao seu predito. Sobre as demais variáveis espirométricas, os valores mais altos foram obtidos na faixa etária de 13 a 15 anos, seguida de um declínio da função respiratória. Após os 18 anos de idade, todos os parâmetros foram menores do que 50% em relação ao predito. Conclusão: a casuística estudada apresentou resultados de avaliação da função respiratória semelhantes aos de grandes centros de pesquisa e seguimento de pacientes com DMD...

Duchenne Muscular Dystrophy (DMD) is the most common and severe muscular distrophy of childhood, resulting in weakness and progressive loss of muscle mass, which leads to multiple disabilities and decrease of the survival. The available treatments include corticosteroids and management of respiratory and motor functions in order to postpone the damages caused by the disease. Objective: To evaluate the respiratory function of children with DMD. Method: A cross-sectional study was made in order to collect data based on the evaluation of the respiratory function applied in 101 patients with DMD. It was considered eligible all the patients, males, who were being followed up by the clinical ambulatory DMD, with the diagnosis confirmed by the molecular method or by the immunohistochemical analysis of dystrophin in muscle biopsy and for the once who had passed by an evaluation of the respiratory function during the visits between January 2012 and June 2013. Results: All patients had an average of 14.4 years (SD= 4.4 years), height 147 cm (SD=17.1) with an median weight of 45kg and forced vital capacity of 65.1% (SD=24.6) related to the predicted and approximately 45% of the evaluated had 60% to 89% FVC related to its predicted. About the other spirometric variables, the highest values were obtained from the age of 13 to 15 years, followed by a decline in respiratory function. After the age of 18, all parameters were lower than 50% compared to predicted. Conclusion: the population studied showed similar results of respiratory function assessment with major centers of research and follow-up of patients with DMD in developed countries, showing the good quality of the service offered to the patients...

Estudo comparativo da função pulmonar em pacientes submetidos a revascularização do miocárdio com irculação extracorpórea em uso de drenos pleural e mediastinal versus dreno mediastinal / Comparative study of the pulmonary function in patients submitted to myocardial

Objetivo: Comparar as alterações da função pulmonar no período pós-operatório com uso de drenos pleural e mediastinal ou somente dreno mediastinal, verificando se a utilização do dreno pleural, além do mediastinal traz maiores repercussões à função pulmonar no pós-operatório. Essa avaliação auxilia a escolha de exercícios fisioterapêuticos específicos que atendam as necessidades individuais dos pacientes. Método: Dezesseis pacientes com idade média de 65 anos e fatores de risco para doença coronariana foram avaliados. Excluíram-se três pacientes, sendo que o restante foi dividido em dois grupos de acordo com a quantidade de drenos, a saber: Grupo 1 (n = 8), com dreno mediastinal e Grupo 2 (n = 5), com drenos pleural e mediastinal. Todos os pacientes foram submetidos à avaliação da função pulmonar através da mensuração da pressãoinspiratória máxima, da pressão expiratória máxima, do volume corrente e da mobilidade torácica. As medidas foram obtidas no pré e até o quinto dia pós-operatório. Resultados: Em ambos os grupos houve alterações, no pós-operatório, da pressão inspiratória máxima, da pressão expiratória máxima e da mobilidade torácica. Porém, apenas a alteração do volume corrente foi estatisticamente significante (p ≤ 0,05). Conclusão: Os pacientes do Grupo 2 tiveram uma diminuição mais acentuda do volume corrente quando comparados aos pacientes do Grupo 1.

Aim: To compare the alterations of the pulmonary function during the post-operative between patients using pleural and mediastinal drains or only mediastinal drain, verifying if the use of the pleural drain besides the mediastinal brings larger changes in pulmonary selection of physiotherapy specific exercises that involve the individual necessity of patients. Method: We evaluated sixteen patients with an average of 65 years, who present coronary disease. Three patients were excluded and the other 13 were divided into two groups according to the amount of drains, as follows: Group 1 (n = 8), with mediastinal drain and Group 2 (n = 5), with pleural and mediastinal drains. All patients were submitted to pulmonary function evaluation, it measured the maximun inspiratory and expiratory pressures, the tidal volume and the mobility of the thoracic box in the pre-operative and until the fifth post-operative day. Results: In both groups there were changes, in the post-operative period, in the maximun inspiratory and expiratory pressures and in the mobility of the thoracic box. Although, only the tidal volume alterations were statistically significant (p ≤ 0.05). Conclusion: Patients from Group 2 presented tidal volume reduction when compared to patients from Group.

Incidência de hemorragia peri-intraventricular em recém-nascidos pré-termo e a relação com o peso ao nascer / Incidence of intra-periventricular hemorrage in preterm newborn and its relationship with body weight

A caracterização das hemorragias periventriculares-intraventriculares (HPIV) no período neonatal em recém-nascidos pré-termo constitui um evento importante para a prevenção de seqüelas em curto e longo prazo. Foi objetivo deste estudo avaliar a freqüência da hemorragia peri-intraventricular (HPIV) em recém-nascidos pré-termo e correlacioná-la com o peso ao nascer, num estudo observacional e transversal realizado em uma unidade de terapia intensiva neonatal, do Hospital do Servidor Público Estadual (HSPE), na cidade de São Paulo no período de janeiro de 1996 a dezembro de 1997. Foram incluídos no estudo 70 de 102 recém-nascidos com peso menor de 2000g, sendo utilizada a classificação de Papille, que classifica HPIV em quatro graus, conforme a extensão da mesma. As ecografias foram realizadas nos 4º, 8º, 15º e 28º dias de vida, desde que os recém-nascidos permanecessem internados na unidade de cuidados intensivos do HSPE. Foram diagnosticados 32 casos de HPIV. Houve correlação estatisticamente significante (pd 0,001) do peso com a ocorrência da HPIV, sendo que o grupo acometido foi o que apresentou menor média de peso. Assim, a HPIV é um evento freqüente em recém-nascidos pré-termo e está relacionada com peso ao nascer inferior a 1500g. O exame ultra-sonográfico mostrou-se eficaz no diagnóstico, devendo a partir do diagnóstico da HPIV, haver o encaminhamento do recém-nascido para ao acompanhamento ambulatorial com equipe multidisciplinar(AU)

The Intraventricular-periventricular hemorrhage characteristics (IPVH) at the neonatal period in premature newborn constitutes an important event to prevent sequels in short and long stated period. The aim this study was evaluate the incidence of intraventricularperiventricular hemorrhage (IPVH) in premature newborn and to correlate it with weight, in observational and transversal study in a neonatal intensive unit therapy, the Hospital do Servidor Publico Estadual in the city of S„o Paulo, the period of January of 1996 the December of 1997. It was included 70 of 102 newborn (weight < 2000g). The classification of Papille was used, it classifies IPVH in four degrees, as the extension of the same one. The ultrasound diagnostics were carried through in the fourth, eighth, fifteenth and twenty-eighth days of life, since that the newborn remained interned in the intensive unit. 32 cases of IPVH were diagnostic. It had statically significant correlation (pd 0,001) of the weight with occurrence of IPVH and the IPVH group showed lesser weight. However, the IPVH is a frequent event in preterm newborn and it was related with weight < 1500g. The ultrasonographic examination revealed efficiency at the diagnostic. Thus, when it is realized diagnosis of IPVH, we suggest taking the newborn to the multidisciplinar accompaniment.(AU)

Avaliação dos parâmetros fisiológicos em recém nascidos pré-termo em ventilação mecânica após procedimentos de fisioterapia neonatal / Evaluation of the physiological parameters in pre-term newborn in mechanical ventilation after procedures of neonatal physiotherapy

O objetivo foi analisar os efeitos da prática de fisioterapia neonatal sobre os parâmetros fisiológicos freqüência cardíaca, freqüência respiratória, saturação de oxigênio, pressão arterial e temperatura axilar em recém-nascidos pré-termo submetidos à ventilação mecânica. Realizou-se um estudo prospectivo, na UTI neonatal do Hospital Municipal Universitário de São Bernardo do Campo, no período de janeiro a dezembro de 2005. Foi feita a análise descritiva das variáveis do estudo. Para comparar se os valores médios antes e depois da fisioterapia são estatisticamente diferentes foi realizado o teste Anova de medidas repetidas. E em seguida foi realizado o teste de comparações múltiplas de Newman-Keuls para as variáveis freqüência cardíaca, freqüência respiratória, saturação de oxigênio, e o teste-t pareado para as variáveis pressão arterial e temperatura axilar. O nível de significância considerado foi de 5%. A amostra foi constituída de 27 recém-nascidos pré-termo, que permaneceram sob ventilação mecânica invasiva e procedimentos intervencionistas de fisioterapia. Observou-se uma redução da freqüência cardíaca, freqüência respiratória, ao longo das sessões clínicas de fisioterapia neonatal, sem alteração da pressão arterial, aumento da saturação de hemoglobina pelo oxigênio e diminuição da temperatura porém sem repercussões clínicas. Vários fatores podem influenciar na estabilidade dos parâmetros fisiológicos, bem como na monitorização de cada um deles. Dentre eles, as características da fisiologia neonatal, os fatores ambientais e o tipo de intervenção que é realizada, ou seja, a fisioterapia adaptada à situação de cada recém-nascido, irá determinar os possíveis resultados encontrados sobre os parâmetros fisiológicos dos RNPT. Em conclusão, a fisioterapia neonatal demonstrou ser um procedimento terapêutico sem repercussões deletérias em relação à variação dos parâmetros fisiológicos para o tratamento da população estudada(AU)

The physiotherapy in the Neonatal Intensive Care Unit can be considerated a new kind of therapy. It's believed that the neonatal physiotherapeutic care is able to provide a stable heart and respiratory rate, blood pressure, and oxygen saturation, as well as maintain the corporal temperature, providing the functional maintenance of brain circulation in newborns and also of air ways with minimal turbulent flow and without lung secretion, allowing the increase on permeability and the decrease of air ways intrinsically risk factors that contribute to increase the lung resistance and decrease in physiological events of gases exchange. Other authors show injurious effects of physiotherapy regarding the neonatal population. This controversy about the neonatal respiratory physiotherapy induced to study the effects of such procedure in physiologic parameters. The objective was this paper considers the effects of neonatal physiotherapy practice on the heart and respiratory rate, arterial pressure, oxygen saturation and temperature in preterm newborn babies submitted to mechanical ventilation. A prospective study about the neonatal population of the Hospital Municipal Universit rio de S„o Bernardo do Campo, was carried out from January to December of 2005. A descriptive analysis of data was performed for the results. The Anova test, a model of variance analysis to repetitive measure, was done to compare if average values before and after the physiotherapy are statistically significant. A Newman-Keuls test was performed right away to heart and respiratory rate and oxygen saturation, and the T-test to arterial pressure and temperature. The significance level considered was 5 percent. The sample consisted of 27 preterm newborns, treated with invasive mechanical ventilation and interventionist procedures of physiotherapy. A reduction of heart and respiratory rate along the clinical sessions of neonatal physiotherapy was observed, with maintenance of ...(AU)

Avaliação dos parâmetros fisiológicos em recém nascidos pré-termo em ventilação mecânica após procedimentos de fisioterapia neonatal / Evaluation of the physiological parameters in pre-term newborn in mechanical ventilation after procedures of neonatal physiotherapy

A fisioterapia nas Unidades de Cuidados Intensivos Neonatais pode ser considerada nova modalidade de terapia. Acredita-se que o acompanhamento fisioterapêutico dos recém-nascidos seja capaz de proporcionar uma estabilidade da freqüência cardíaca, da pressão arterial, freqüência respiratória e saturação de oxigênio, bem como preserva a temperatura corporal, promovendo a manutenção funcional da circulação cerebral do recém-nascido e secundariamente, mantém as vias aéreas com fluxo menos turbulento possível e com o mínimo de secreção, permitindo um aumento na permeabilidade e redução do número de fatores intrínsecos das vias aéreas que contribuem para o aumento da resistência pulmonar e diminuição nos eventos fisiológicos de trocas gasosas. Outros autores apresentam efeitos deletérios da fisioterapia sobre a população neonatal. Estas controvérsias em relação à fisioterapia respiratória neonatal nos induziram a estudar os efeitos de tal procedimento sobre os parâmetros fisiológicos. O objetivo foi analisar os efeitos da prática de fisioterapia neonatal sobre os parâmetros fisiológicos freqüência cardíaca, frequência respiratória, saturação de oxigênio, pressão arterial e temperatura axilar em recém-nascidos pré-termo submetidos à ventilação mecânica. Realizou-se um estudo prospectivo, na UTI neonatal do Hospital Municipal Universitário de São Bernardo do Campo, no período de janeiro a dezembro de 2005. Foi feita a análise descritiva das variáveis do estudo. Para comparar se os valores médios antes e depois da fisioterapia são estatisticamente diferentes foi realizado o teste Anova de medidas repetidas. E em seguida foi realizado o teste de comparações múltiplas de Newman-Keuls para as variáveis frequência cardíaca, frequência respiratória, saturação de oxigênio, e o teste-t pareado para as variáveis pressão arterial e temperatura axilar. O nível de significância considerado foi de 5 por cento. A amostra foi constituída de 27 recém-nascidos pré-termo, que permanec...